手把手教你搞定小婴儿哭闹第三弹，医生会如何检查哭闹婴儿？之前古医生和大家聊过如何判断婴儿哭闹的原因，如何安抚孩子哭闹，今天古医生和大家聊聊儿科医生如何评估过度哭闹的婴儿。请回顾阅读：? 手把手教你搞定小婴儿哭闹（1）? 全方位处理婴儿哭闹——手把手教你搞定小婴儿哭闹（2）面对过度哭闹的婴儿，儿科医生和家长关心的角度有点不一样。家长们最关心的就是孩子为什么哭以及怎么让他们停止哭闹。儿科医生却是要发现孩子是否存在疾病，尤其是严重的危及生命的疾病。因此，儿科医生有一套评估检查哭闹婴儿的办法和流程。首先，评估病史家长在带孩子面诊医生之前，最好能够准备好跟医生沟通的内容——根据古医生教大家判断婴儿哭闹原因的四波问题（内容详细见《手把手教你搞定小婴儿哭闹（1）》），准备好答案。这样做，对儿科医生判断的准确性和快速性都有非常大的帮助。如果能录录像和记录哭闹日记（如何记录哭闹日记，古医生以后会专门聊聊），那更好。这四波问题，也是儿科医生判断孩子病情轻重的顺序，在询问搜集这些病史的同时，儿科医生还会对孩子进行身体检查。 接着，开始检查体检并非按照平时做保健那样从头到脚的检查，也是和采集病史一样，是按照孩子病情轻重出现的顺序去检查的。第一步：观察通过眼睛观察孩子的神志，然后是注意孩子的呼吸，最后是孩子的脸色、肤色、唇色。如果这几个步骤有问题，儿科医生可能会启动心肺复苏的程序。第二步：听诊器检查医生会拿起听诊器，进行ABCDE步骤的评估。A（Airway）：评估孩子气道是否通畅和能否维持B（Breathing）：评估孩子呼吸是否规整，是否存在呼吸困难或微弱C（Circulation）：评估孩子心跳脉搏是否规整、有力，血压是否正常D（Disable）：评估孩子的神志和活动情况E（Exposure）：评估孩子的外观暴露是否有外伤、出血、皮疹等情况如果在这一步发现孩子存在问题，儿科医生可能会启动急诊处理的程序。 第三步：全面身体检查如果上一步没有问题，儿科医生接下来会进行从头到脚的体检，还包括体格指标的测量和生长发育的评估、脾气评估、观察孩子哭闹时家人是如何应对和处理等内容。这一步的评估重点是细致和全面，因为有些疾病的表现很隐匿，如果不全身翻遍可能就会漏诊。“我曾经就遇到过一个胳肢窝长了一枚脓疱疮引起哭闹的孩子，还遇到过一个下颌下腺脓肿导致哭闹的孩子，这些情况都需要仔细耐心的体检才能发现，有时甚至需要多次反复体检才能发现。 第四步：进一步化验和检验如果到这一步医生有所发现，将会根据发现内容考虑的疾病进行鉴别，可能此时需要进一步的化验和检验，例如抽血、化验小大便、B超、X光等，目的是明确诊断，鉴别常见疾病。 可能的哭闹原因常见的容易引起哭闹的疾病和问题有很多，古医生列表给大家参考，这些都是儿科医生需要考虑鉴别排除的：误服 喂养不当 新生儿戒断综合征 毛发缠绕尿布皮炎或尿布别针刺伤 外伤或虐待 角膜挫伤或眼部异物 青光眼中耳炎 鹅口疮或其他口腔溃疡、疱疹 左冠状动脉异常起源 心衰室上性心动过速 头颅外伤 脑膜炎 肛裂便秘 胃肠炎 胃食道反流 消化道梗阻腹股沟疝 尿道溃烂 卵巢扭转 睾丸扭转尿路感染 尿道梗阻 骨折 骨髓炎或化脓性关节炎神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病 代谢性疾病鉴别除外了各种病理和生理需求的情况外，我们可能需要考虑婴儿肠痉挛这类原因尚不清楚的情况，针对肠痉挛进行安抚处理（内容详细见《全方位处理婴儿哭闹——手把手教你搞定小婴儿哭闹（2）》）。有了古医生三篇关于婴儿哭闹的文章，相信可以帮助大家从容面对婴儿哭闹，不再慌乱，减少夜间跑急诊的次数。推荐阅读?备战秋季腹泻，谨记这三招！?你说喂夜奶没什么，儿科医生告诉你要戒掉！?古锐医生带你走出育儿误区之营养篇?宝宝为什么老抓耳朵？?培儿屋2分钟视频：轻度烫伤的家庭护理（必学）点击阅读原文，查看更多精彩内容